Resumo - Teoria e Clínica da Psicose - Antonio Quinet

Pedro Paschuetto

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Conceitos 

I - Psicose: Uma estrutura clínica

 

Não é louco quem quer

 

Psiquiatra de formação, Lacan sempre se interessou pela psicose desde sua tese de doutorado em 1932 “Da psicose paranoica e suas relações com a personalidade”, retomando em 1955 no Seminário sobre as psicoses retomando as memórias do presidente Schreber e em 1975, no seminário “Joyce, o Sintoma”.

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No hospital Saint-Anne em Paris, Lacan deixa a célebre frase “Não é louco quem quer”, prenunciando que abordar a psicose era algo mais sério em sua lógica e rigor como estrutura clínica diferente da neurose. A referência ao Édipo é o divisor de águas entre o campo das neuroses e o campo da psicose.

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Falar da estrutura psicótica é revelar na fala do sujeito um modo particular de articulação dos registros do real, simbólico e imaginário, acentuando a estrutura da linguagem, ou melhor, a relação do sujeito com o significante.

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A trilha de Freud

Em 1984, Freud, no artigo “Psiconeuroses de defesa”, afirmava que existe na psicose uma espécie de defesa muito mais enérgica e eficaz que na neurose, consistindo na rejeição do eu uma representação insuportável como se jamais tivesse alcançado o próprio eu, tendo como objetivo da paranoia a projeção desse conteúdo de forma representativa no mundo exterior. Dois anos depois, Freud retoma o assunto aplicando o esquema dos sintomas da neurose obsessiva aplicando-os à paranoia: A diferença entre paranoia e obsessão, porém, encontra-se no fato de que na paranoia as recriminações são projetadas no mundo exterior, e na obsessão elas se mantêm no mundo interior.

No caso Schreber, Freud utiliza a hipótese da tríade frustração-regressão-fixação desenvolvida nos “Três ensaios” utilizada para neuróticos. Na tentativa de explicar a explosão da libido homossexual que teria desencadeado a psicose fenomenal de Schreber, Freud propõe diversas hipóteses.

Em 1911 ao apresentar o caso, Freud ao descrever a formação do delírio conclui que não estava certo ao dizer que o conteúdo dentro tinha sido projetado para fora mas sim que o que foi abolido dentro volta do lado de fora, é aí que Lacan diz que o que é foracluído no simbólico retorna no real. Nessa mesma abolição de algo que Freud, no mesmo texto, diz que o recalque é diferente de uma abolição, entendido hoje como foraclusão, mas não a foraclusão de qualquer coisa, mas um mecanismo. Assim como o recalque para o neurótico e o desmentido para o perverso, diz respeito ao Édipo.

A proposta conceitual de Lacan é considerar a foraclusão do Nome-do-pai como o mecanismo específico da psicose, levando a duas considerações: primeira que o retorno do foracluído não é o mesmo que o retorno do recalcado. Segunda que considera a referência ao Édipo no cerne da teoria das psicoses, até então restrita aos mecanismos de defesa do eu, cuja mola são o narcisismo e os fenômenos imaginários decorrentes.

 

A referência ao Édipo reinstaura a clínica do sujeito equivalente à linguagem, na medida em que o Édipo é a armadura significante que condiciona a entrada do sujeito no mundo simbólico, sendo à partir da ordem simbólica que se deve pensar a questão da psicose.

A floresta do significante

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Esta breve explanação sobre significado e significante ajudará no processo de compreensão da estrutura psicótica.

Temos que Ferdinand de Saussure, um dos fundadores da linguística estruturalista, denominou como signo linguístico a unidade básica da linguagem composta por significante e significado. Exemplos:

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Palavra: Cachorro

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Significante: a palavra em si, a palavra falada, a junção das letras e o som
Significado: a ideia mental ou conceito do animal em si, aquilo que entendemos como cachorro

Palavra: Água
Significante: a palavra em si, a palavra falada, a junção das letras e o som
Significado: elemento líquido essencial para a vida, compreendido mentalmente ao ouvir a palavra “água”

Lacan inverte essa relação significado-significante passando o significante anteceder o significado, evidenciando que a experiência analítica faz o sujeito atribuir significados aos seus significantes que o marcaram em sua história. No exemplo de relato: “Estive no sítio de meus avós e fui mordido por um cachorro! Após isso não consegui mais sair do quarto.” Sabemos que o significante cachorro tem o significado de um animal de quatro patas, no entanto neste exemplo, se questionarmos o analisando quanto ao seu relato perguntando o quê a moridda do cachorro significou para ele, ele então entrará num processo de simbolização: que pode ter significado um medo, que pode ter trazido a lembrança de um trauma, que pode ter trazido memórias de quando seu pai o deixava de castigo no quarto, etc.

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Este processo revela a particularidade e individualidade da experiência analítica de cada pessoa. No exemplo de um sonho, uma palavra em evidência não é tratada por seu significado, mas como significante que apresenta vários significados para aquela pessoa em seu processo de simbolização.

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*Observação: Aqui se abre uma brecha para questionar a interpretação do(a) analista sobre o relato do(a) analisando(a), pois a intepretação que ele-ela faz pode estar contaminada com seus próprios significantes. Exemplo de memórias que temos de filmes, séries ou leituras onde o(a) analista faz uma exímia interpretação do relato.

E por que floresta: Pois imagine-se no meio de uma floresta onde não se vê horizonte algum, por todo lado árvores, galhos, plantas e flores. Desbravando uma direção, encontrará mais árvores, galhos, plantas e flores. Desbravando noutra direção, encontrará mais árvores, galhos, plantas e flores.

É a ordem simbólica que dá a armadura da estrutura que enquadra os fenômenos imaginários oriundos do narcisismo. A entrada da criança na ordem simbólica se dá por intermédio do Édipo.

O Édipo

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Em síntese, o édipo é uma forma de nos referirmos ao inconsciente, sendo uma ficção do nosso comprometimento simbólico, tendo como função imaginária o falo como pivô do processo simbólico, arrematando nos sexos o complexo de castração. Na inscrição subjetiva do menino como falta virtual e na da menina como real (evocada pela falta no imaginário).

Lacan propõe três tempos para o Édipo.

 

No primeiro tempo lógico, a criança é identificada como objeto de desejo da mãe, seu falo, onde seu investimento será feito. Temos três elementos: a mãe, o bebê e o falo, sendo o bebê equivalente ao falo. A mãe como ser falante, faz com que a criança esteja submetida à lei simbólica desta, esta sendo um ser onipotente capaz de atender as necessidades da criança, podendo ou não satisfazê-las. Neste primeiro tempo, a mãe é para o bebê um Outro absoluto, sem lei.

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É nesse tempo que Lacan formulou o estádio do espelho: construção lógica à qual corresponde a formação do eu por intermédio da imagem do outro. Uma imagem prefigurada de um corpo unificado que o semelhante lhe confere. Nesse sentido Freud diz que “o eu é antes de tudo corporal”, entretanto essa imagem cabe antes ao imaginário, pois é formada à partir da imagem do semelhante. Continua Freud: “[...]uma entidade correspondente à projeção de uma superfície”, a superfície da imagem.

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Essa constituição do eu pela projeção de sua imagem refletida na superfície do semelhante ou do espelho empresta o caráter ilusório de sua unidade e, segundo Lacan, “situa a instância do eu numa linha de ficção para sempre irredutível para um único sujeito.”

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A formação do eu através da imagem do outro, de seu duplo especular, confere à subjetividade sua característica bipolar, atribuindo ao eu a particularidade de ser essencialmente paranoico, pois um eu nunca está só, sempre acompanhado de seu eu-ideal. Esse investimento do estádio do espelho Freud denominou como narcisismo primário, onde encontra-se os mecanismos de defesa. A identificação com o outro é imediata, pois ainda não há a mediação do simbólico, sendo o outro rival e igual, onde são projetadas suas paixões e agressões. É esse par que constitui o modelo do registro imaginário do sujeito.

O segundo tempo lógico Lacan atribui à inauguração do processo de simbolização da criança, pois esta começa a entrar na linguagem e através desta simbolizar a presença e ausência da mãe. Aqui remetemos ao fort-da de Freud, quando observava uma criança brincando com um carretel dizendo fort (longe) e da (aqui). Neste momento se dá a saída da criança tendo como referência um ser onipotente de prazer ou desprazer (mãe) para outros objetos, deixando de ser imediata a relação da criança com a mãe tendo como mediadora simbólica a linguagem.

No processo de simbolização da mãe existe uma mediação entre ela e a criança, é o que impede a reintegração entre ambas. O que impede essa reintegração é uma lei de interdição, de proibição, surgindo a instância paterna como a metáfora do Pai, ou seja, aquilo que no discurso da mãe representa o Pai: o Nome-do-Pai, que diz para a criança que o
desejo da mãe corre para outros lugares que não somente a criança, que a mãe também é submetida à uma lei.

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O Nome-do-Pai enquanto função simbólica leva o encargo de metaforizar o lugar de ausência da mãe; é o significante que faz a mãe ser simbolizada. Enquanto para a criança a mãe representava o Outro onipotente, o Nome-do-Pai vem barrar esse Outro, inaugurando assim a entrada da criança na ordem simbólica. Logo a criança não é mais submetida a um Outro onipotente, assim a lei é instalada no sujeito, o Outro agora se constitui como lugar da Lei.

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Essa castração simbólica faz com que a identificação da criança com o falo da mãe seja destruída, ao menos recalcada. O falo como objeto imaginário do Desejo da Mãe passa para o nível de significante do desejo do Outro, inscrevendo aí a castração no Outro, constituindo-se o inconsciente como barrado ao sujeito, inaugurando a cadeia de
significante inconsciente correspondendo ao recalque originário.

Por intermédio da metáfora paterna a significação do falo é evocada no imaginário da criança, tendo como preço de tornar-se significante o próprio desaparecimento do falo, tendo como efeito dessa castração simbólica uma inscrição no imaginário como falta. Tendo esse significante de fundo como “o falo perdido” será articulado pela linguagem permitindo ao sujeito atribuir significações a seus significantes.

O terceiro tempo lógico do Édipo é entendido como declínio do complexo, onde o menino passará da posição de ser o falo à posição de tê-lo, enquanto o pai como marido da mãe como suporte identificatório ao ideal do eu. Na menina este processo permite a possibilidade de se situar como objeto de desejo do homem.

A foraclusão do Nome-do-pai

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Não se submeter à inscrição do Nome-do-pai como registro da Lei, limite e castração comprometerá a psiquê da criança dificultando o processo de simbolização. Quando a metáfora paterna não é adequadamente internalizada, é na relação com o significante que se situa o drama da loucura, ou seja, quando o Outro não recebe a inscrição desse significante primevo, acarreta o que para Lacan é a marca essencial da psicose: os distúrbios da linguagem e, em particular, a alucinação.

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Esse processo pode acontecer em situações em que a mãe não deixa claro para a criança quais seus outros objetos de desejo que não a própria criança.

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Distúrbios da linguagem

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Deduzindo o ensino de Lacan a alucinação psicótica é do fato dela ser verbal, não de um distúrbio ligado aos órgãos do sentido como: alucinações auditivas, visuais, táteis, etc., não sendo a alucinação verbal redutível a um órgão do sentido. Sendo assim, nota-se que mesmo os surdos-mudos de nascença podem alucinar, isso demonstra que por acontecer num outro registro (o verbal) os alucinados não a confundem com outros ruídos ou falas não alucinadas.

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Lacan propõe examinar a alucinação à partir da distinção entre fenômenos de código e fenômenos da mensagem.

 

Fenômenos de código são:

1-Os neologismos: Não apenas de forma, palavras novas, mas também de emprego, isto é, palavras do código empregadas de forma particular;

2-Fenômenos em que o vazio da significação predomina, ou seja, em que o significante aparece monotonamente sem sentido algum;

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3-A intuição, que é um efeito de significante em que o vazio linguístico da significação é substituído por uma certeza

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Os fenômenos de código testemunham a separação radical entre o significante e o significado por falta do ponto-de-basta, o Nome-do-Pai.

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Dentre os fenômenos de mensagens, o destaque se dá às mensagens interrompidas que revelam a quebra de cadeias significantes. Essa quebra é uma alucinação no começo da frase que o sujeito completa conferindo-lhe um sentido. Schreber ao ouvir "agora vou", completa por "render-me ao fato de que sou um idiota".

O Outro no neurótico é "mudo", seu discurso não atravessa o muro da linguagem, a não ser pelas formações inconscientes. Na psicose, o Outro fala às claras provocando no sujeito reações como: terror, pânico, exaltação, etc. O neurótico habita a linguagem e o psicótico é habitado e possuído pela linguagem.

O Outro terrível e gozador

A inclusão do significante da castração (Nome-do-Pai) no Outro fá-lo calar-se, fazendo com que esse Outro seja inconsciente. Para o neurótico, o Outro é inconsciente, pois é barrado por este significante, portanto, uma falta. Já para o psicóticos, o Outro não é barrado, é consistente. O Outro do psicótico é absoluto ao qual o sujeito está submetido. Sendo o Outro um tesouro de significantes para o neurótico e o psicótico, a diferença é que para este segundo não há inscrição da lei.

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A posição estrutural do sujeito na psicose é a de ser o objeto de gozo do Outro, de uso absoluto do Outro, reproduzindo o primeiro tempo lógico do Édipo quando a criança é identificada com o falo imaginário da Mãe, "grudada" em seu desejo. Aqui sendo uma analogia, pois na estrutura psicótica não há Édipo propriamente dito, pois esse primeiro tempo lógico é o momento anterior à inauguração da cadeia de significantes do sujeito e logicamente antes que o Outro seja barrado. É pela operação da metáfora paterna que a criança é arrancada dessa posição de objeto de gozo da mãe "significantizando" o desejo do Outro.

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Pode se fazer uma analogia desse Outro absoluto que não contém o Nome-do-Pai com o mito contado por Freud em "Totem e Tabu", onde o chefe da horda primitiva gozava tinha o caráter de onipotência, senhor de tudo, pai terrível, gozando de todas as mulheres impondo abstinência sexual aos outros homens; não submetido à lei da castração, assimilado por Freud à figura do Supereu. O assasinato desse pai da horda pelos membros da tribo inscreve o totem que o representa, correspondendo à introdução da lei simbólica, ou seja, à passagem do pai à metáfora da lei. O Outro do psicótico não possui essa lei, fazendo com que o Outro goze
do sujeito psicótico como um objeto que lhe pertence.

Bengalas imaginárias

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Se a foraclusão do significante Nome-do-pai é a condição à estrutura psicótica, como se explica psicóticos que não descompensam? Se o que possibilita o sujeito de se nortear na realidade humana é dar significação ao mundo pelo mundo simbólico, como o psicótico se mantém sem este acesso?

Na ausência de referência simbólica, o sujeito psicótico funciona no registro imaginário, onde o outro é tomado como espelho e identificação imediata. O semelhante é apreendido apenas no registro imaginário, situando a questão homossexual da psicose: na nesta identificação imediata com o outro do mesmo sexo onde se forma um campo de agressão erotizada. Tratando-se de um fenômeno imaginário, nada tem a ver com a homossexualidade neurótica ou perversa, pois o sujeito psicótico é ex-sexo e, portanto, sua problemática não é homo mas, como situa Lacan, transexual.

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O psicótico encontra-se muitas vezes antes de um primeiro surto, numa relação dual com o duplo imaginário, por vezes a própria mãe, formando o eixo eu-outro do estádio do espelho. O pai sem função simbólica, apreendido apenas como uma imagem ou inexistente. Por falta do significante do Nome-do-pai, o psicótico do sexo masculino compensa esta carência em identificações com personagens que lhe dão a impressão do que deve fazer para ser um homem. O sujeito psicótico é levado a servir-se de "bengalas" imaginárias que não lhe dão apoio quando tropeça no buraco da significação ausente. Pré-psicose e o sentimento que deve ser tomado ao pé da letra, diz Lacan, de que o sujeito chegou à beira do buraco.

A "situação"

No caso Schreber, Freud não encontra o que desencadeou seu delírio. Ele propõe diversas soluções demonstrando sua insatisfação. Lacan propõe procurar a situação em que Schreber teve, em sua vida, um confronto com esse buraco que sempre existiu. Essa conjuntura surge quando o Nome-do-Pai foracluído é chamado em oposição simbólica ao sujeito (S), isto é, no lugar do Outro (A). 

A invocação do Nome-do-pai pode dar-se quando uma pessoa vem ocupar esse lugar de terceiro. Esse apelo também pode ser a paternidade: por falta desse significante, o sujeito responde com um delírio, tal como o paciente descrito no Seminário III desenvolveu um delírio místico ao saber que seria pai. Outro exemplo é quando o sujeito é chamado a exercer a função fálica, ou seja, em um exemplo de caso relatado por Freud em que um paciente teve o primeiro contato sexual e conseguiu satisfazer uma mulher, fazendo assim a significação da diferença entre os sexos, ele sentiu uma dor intensa como se uma martelada tivesse rachado seu crânio.

O contato seuxal com outro sexo envolve a função significante do Nome-do-Pai, segundo Lacan, "a grande estrada que permite um homem ter um contato sexual com uma mulher" e vice-versa.

Fazer o uso da palavra é algo que já evoca o Outro, lugar constituinte do sujeito (je). A dimensão de alteridade aparece a quem está falando, nesse sentido a situação analítica pode ser o desencadeador de uma psicose, daí a importância do diagnóstico nas entrevistas preliminares.

A evocação ao Nome-do-pai foracluído pode se dar quando o sujeito é instado a ocupar uma função correspondente a uma função simbólica de pai, como Lacan pontua do presidente Schreber, onde a psicose explode após ele assumir o cargo de presidente do Tribunal de Apelação, sendo encarregado das leis.